Welkom in onze praktijk!

U bent van harte welkom om zich bij ons in te schrijven. Dit kunt u doen door het onderstaande inschrijfformulier volledig in te vullen. Heeft u hulp nodig bij het invullen? Neem dan gerust contact op met onze huisartsenpraktijk.

Om uw inschrijving definitief te maken, vragen wij u na het invullen van het formulier eenmalig langs te komen in de praktijk voor identificatie. Dit kan met uw paspoort, ID-kaart of rijbewijs.

Vervolgens verzoeken wij u uw vorige huisarts te informeren dat u van huisarts wisselt.

Zodra wij uw medisch dossier hebben ontvangen, sturen wij u een e-mail ter bevestiging dat uw dossier compleet is.

Vul het onderstaande formulier zo volledig mogelijk in: